发布时间:2021-09-17 20:43 点击:

居民医保和灵活就业医保享受待遇有什么区别?灵活就业人员缴纳的医保可以是居民医保,也可以是职工医保,但你这里所指的灵活就业医保,可能还是指的城镇职工医疗保险。

居民医保和灵活就业医保享受的待遇有什么区别?

第一,灵活就业医保的缴费标准。

灵活就业人员缴纳的城镇职工医疗保险,是按照上年度职工月平均工资作为缴费基数,最低的缴费档次为上年度职工月平均工资的60%,最高的缴费档次为上年度职工月平均工资的300%。根据我了解的情况,灵活就业人员基本上是按照上年度职工月平均工资的60%作为缴费基数的比较多。缴费比例为8%,其中6%计入医疗统筹基金账户,2%计入个人账户,计入统筹基金账户部分还要按照本人的年龄结构、当地的医保政策规定等返还30%到个人账户,平均返还到个人账户的资金为3.8%左右。即使按照60%的标准作为缴费基数,按照大多数地方的缴费基数,每月医保缴费也是280元左右,每年缴费为3000多元,其中返还到个人账户的资金为900元左右。

居民医保和灵活就业医保享受的待遇有什么区别?

第二,居民医保的缴费标准。

居民医疗保险一般是按照年度缴费,采取国家补助和个人缴费相结合的方式。按照今年的标准,每人每年缴费标准为320元,国家补助580元,总的费用为900元,这个标准是国家医保局规定的最低标准,其实各个地方政府根据自己的实际需要,缴费标准还可能会增加,有的地方甚至设立一档和二档两个缴费标准,不同的缴费标准享受的报销待遇是完全不一样的。

居民医保和灵活就业医保享受的待遇有什么区别?

第三,灵活就业医保享受的待遇。

灵活就业人员,只要是缴纳的城镇职工医保,就会享受城镇职工医疗保险的待遇。那么城镇职工医疗保险到底有哪些待遇呢?

一是个人账户的待遇。城镇职工医保,只要是按照统账结合方式缴纳职工医疗保险,也就是按照8%的缴费比例缴纳医疗保险的,都会享受到个人账户返还的待遇。参保人可以凭社保卡到定点药店刷卡买药,也可以到医院门诊看病。

二是享受医疗报销的待遇。城镇职工医保的报销比例比较高,一般到三甲医院至少都能报销85%左右。

三是享受特殊门诊疾病报销的待遇。只要是 办理了门诊特殊疾病就医卡的参保人,到医院门诊检查、拿药可以享受和住院同等的报销比例。

四是普通门诊共济保障的待遇。虽然这项制度到现在还没有完全落地,但是制度建设的意见已经下发。门诊共济保障机制建立以后,今后计入医疗统筹基金部分不再返还到个人账户,今后只有计入个人账户的部分才能返还到社保卡,多余的资金将用于门诊共济保障,也就是今后在门诊看病,至少可以享受50%的报销待遇。

五是享受医保的退休待遇。灵活就业人员缴纳职工医保以后,在办理退休时如果缴费年限达到国家规定的缴费年限,不再缴纳医疗保险,终身享受医保待遇。

居民医保和灵活就业医保享受的待遇有什么区别?

第四,居民医保享受的待遇。

居民医保享受的待遇从总体上来说,包括了这么几个方面:

一是住院报销的待遇。凡是缴纳居民医疗保险的人员,只要是在一个参保缴费年度内没有断保,生病住院都可以享受住院报销待遇,住院报销的比例是按照医院的等级来确定的,乡镇医院的报销比例最高,一般可以达到90%左右;三级医院的报销比例最低,一般可以达到50%左右。

二是享受大病保险的待遇。凡是缴纳了城乡居民医疗保险的人员,视同为自动参加了大病保险。在所缴纳的医疗保险中,如果住院费用中的自费部分达到大病保险的起付标准,其起付标准以上的费用可以按比例报销,也就是大家所说的第二次报销。

三是连续缴费可以享受提高报销比例的待遇。凡是居民医保中只要是连续每年缴费的,有的地方规定可以提高报销的比例,断缴的人有的地方方还规定了6个月的锁定期。

四是享受缴费年限折算的待遇。缴纳城乡居民医疗保险的缴费年限,如果今后缴纳职工养老保险办理退休时,其缴纳的居民医疗保险的缴费年限可以折算为职工医保的缴费年限,按照四川省泸州市的规定,缴纳三个月的居民医保可以折算为缴纳一个月职工医保的缴费年限,在办理职工医保补缴时一次性折算并扣除。

居民医保和灵活就业医保享受的待遇有什么区别?

综上所述,居民医保和灵活就业人员缴纳的职工医保,都是属于我国的社会医疗保险,但由于缴费标准不同,缴费方式不同,享受的待遇也是不同的,职工医保的待遇总体上要高于居民医保的待遇。